隨著經濟的發展和人民生活水平的不斷提升，大眾對保險保障的需求也日益增長。為滿足廣大人民群眾的保險保障需求，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）河南省分公司以金融科技創新推動理賠服務革新，陸續推出“重大疾病一日賠付”“理賠直付便捷賠”“隨時隨地掌上賠”“特定客戶上門賠”等創新性理賠服務舉措，2022年至2024年11月，公司累計理賠金額達82.77億元，獲賠率保持在99%以上，始終保持行業領先。
保障民生 便捷服務
農民、城鎮低收入人群、貧困人群、殘疾人、老年人等特殊群體是當前我國普惠金融重點服務對象。近年來，中國人壽壽險河南省分公司與當地政府合作承辦“銀齡安康工程”，依托專業隊伍建設和先進服務平臺，發揮保險經濟減震器和社會穩定器功能。
2023年7月，家住洛陽市瀍河區的趙先生投保了中國人壽銀齡安康綜合團體意外傷害保險，100元保費。2024年6月趙先生在養老院內活動時，摔倒受傷骨折，被送往當地第三人民住院治療，中國人壽公司工作人員接到報案后立刻協助趙先生申請理賠，不到48小時，4780.93元理賠款便賠付到賬，有效減輕了參保人因意外傷害住院帶來的經濟負擔。
中國人壽全國系統搭建的線上線下融會貫通的服務通道，為客戶提供便捷、透明的移動端掌上理賠服務功能，客戶通過中國人壽壽險APP、微信等渠道申請理賠，實現服務“隨時隨地、觸手可得”。近五年來，中國人壽壽險河南省分公司累積為超過15.66萬人次客戶提供更通暢、更便捷、更透明、更貼心的移動理賠服務，有效提升客戶理賠時效。
科技賦能 理賠直付
理賠直付是中國人壽壽險河南省分公司的特色理賠服務之一，在客戶同意的基礎上，支持客戶身份識別和醫療信息獲取，實現目標群眾的“基本醫療、大病保險及醫療救助、政策性保險、特定商業保險”多位一體的“一站式”同步結算功能。
今年暑假期間，信陽的蘭蘭小朋友在玩耍時不慎摔傷，髖部疼痛難忍，家人發現后立即送往當地醫院就診。入院時家人被告知中國人壽有理賠直付服務，無需再到保險公司申請理賠及提交理賠資料。了解情況后，辦理出院結算時蘭蘭爸爸簽署了“賠款領取確認單”，通過理賠直付直接扣減住院費用2965.09元。蘭蘭爸爸說，“孩子意外受傷讓家人非常擔心和緊張，現在小孩出院了能直接理賠，理賠款即刻到賬，中國人壽的手續太簡便了！”
截至目前，中國人壽壽險河南省分公司在全省系統開通理賠直付的醫療機構超700家，全面覆蓋河南省18個地市，通過服務平臺，就醫群眾在醫院結算窗口一次結算，即可完成各項醫療保險賠付，現場扣減醫療就診費用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫療費用負擔。
重疾一日賠 有溫度有速度
守護人民群眾美好生活的關鍵，是解決群眾的急難愁盼。商業保險作為社會醫療保障體系的重要組成部分，逐步成為社會醫療輔助保障的核心分支。
長期以來，中國人壽壽險河南省分公司高度重視理賠服務質效。“重疾一日賠”服務是對于首次罹患“重疾一日賠”范圍內的疾病且出險時間在合同生效兩年后的個人保單客戶，在提交資料齊全后的一個工作日內可完成理賠處理，實現“確診即可賠”。2023年，“重疾一日賠”服務再次升級，涵蓋了重大疾病賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病，符合標準的重大疾病賠案中近95%賠案可以一日賠付，截至2024年11月，中國人壽壽險河南省分公司累積為1.5萬客戶提供重疾一日賠服務，用速度為客戶送達溫暖。
在河南，從城市到鄉村，科技國壽熠熠生輝，“高效、簡捷、溫暖、準確”的理賠服務讓客戶通過保險暢享無憂未來，讓人民群眾更深刻感受到保險的價值與意義。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
