2024年12月19日，漯河市中醫(yī)院腦一科收治了一位79歲的女性患者。患者在入院前2小時(shí)出現(xiàn)言語不利，右側(cè)肢體無力。腦一科醫(yī)師關(guān)卓杰接診后，全面評(píng)估患者病情，給予其靜脈溶栓，并急查頭顱MR。影像可見腦干、雙側(cè)枕葉、左側(cè)海馬旁回及丘腦新發(fā)梗塞灶，基底動(dòng)脈閉塞。患者在靜脈溶栓完畢后仍出現(xiàn)陣發(fā)性言語不利、右側(cè)肢體無力、頭暈。立即進(jìn)行科室間會(huì)診，副主任醫(yī)師彭壯考慮患者出現(xiàn)上述癥狀與其基底動(dòng)脈閉塞后顱內(nèi)動(dòng)脈代償不良有較大關(guān)系，且基底動(dòng)脈閉塞有較高的致死率與致殘率，建議行急診取栓，降低患者死亡及殘障風(fēng)險(xiǎn)。家屬了解病情，知情同意后要求行介入治療。

   磁共振MRA提示基底動(dòng)脈閉塞

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    在經(jīng)造影后，主刀醫(yī)生腦一科副主任楊慶堂發(fā)現(xiàn)患者基底動(dòng)脈下段重度狹窄且狹窄段以遠(yuǎn)有大負(fù)荷血栓，其狹窄處考慮為動(dòng)脈夾層，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大。楊慶堂副主任在彭壯副主任醫(yī)師的協(xié)助下運(yùn)用spaceman（太空人）技術(shù)，中間導(dǎo)管抵近血栓抽吸配合支架拉栓，成功開通血管。再次造影可見基底動(dòng)脈管腔明顯增寬，遠(yuǎn)端血管顯影良好，且等待20分鐘后造影仍顯示血流通暢。楊慶堂副主任考慮到本次手術(shù)時(shí)間不宜過長，現(xiàn)患者基底動(dòng)脈及分支前向血流維持良好，給予其抗栓藥物應(yīng)用后結(jié)束手術(shù)，并建議患者3個(gè)月后復(fù)查造影，明確其基底動(dòng)脈夾層情況。

造影可見血管夾層和大量血栓形成

取栓后血管管腔增寬，前向血流良好

    楊慶堂副主任指出，基底動(dòng)脈閉塞后所致的后循環(huán)缺血病變有較高的死亡率及殘障率，及時(shí)有效地開通血管能極大地減輕殘障，挽救生命。目前，漯河市中醫(yī)院腦一科已成功開展多例基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈大負(fù)荷血栓的取栓及支架植入的血管內(nèi)治療，且技術(shù)純熟，極大降低了腦梗死患者的死亡率和殘障率，技術(shù)水平居全市前列。

    12月30日，患者已康復(fù)出院。家屬送來錦旗，以表示對(duì)楊慶堂副主任及腦一科全體醫(yī)護(hù)人員的精心救治。（腦一科  彭壯）

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢