為進(jìn)一步提升我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁與病案質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理水平的持續(xù)提升，為醫(yī)院績效評價(jià)、等級評審和醫(yī)保付費(fèi)方式改革提供客觀、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，11月22日，漯河市住院病案首頁與病案質(zhì)量管理培訓(xùn)班在漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）舉辦。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科主任、臨床醫(yī)師等共計(jì)300余人參加培訓(xùn)，漯河市病案管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任付暉主持。

 

    副院長曹鵬克在致辭中表示，漯河市骨科醫(yī)院作為漯河市病案質(zhì)控中心的主委單位，近年來在醫(yī)療質(zhì)量管理和積極探索，并得到了市衛(wèi)健委的高度認(rèn)可，漯河市衛(wèi)健委2024年1號文件轉(zhuǎn)發(fā)了我院提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量的具體舉措，供全市各醫(yī)院參考使用，是對我院病案管理工作的鞭策和鼓勵(lì)。為進(jìn)一步規(guī)范病案首頁填寫，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要對病案首頁填寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，希望參會(huì)人員通過此次培訓(xùn)，學(xué)有所獲，學(xué)以致用，不斷提升病案首頁書寫質(zhì)量。

 

    河南省病案管理醫(yī)療質(zhì)控中心副主任委員、鄭大一附院病案科尚小平主任講授《提升病案質(zhì)量管理，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》，尚主任重點(diǎn)講授了病案質(zhì)量管理指標(biāo)及質(zhì)控要點(diǎn)、病案質(zhì)量管理實(shí)施及成效，特別是提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)等內(nèi)容作了詳盡介紹，對病案管理人員和臨床醫(yī)師日常工作中的難題進(jìn)行了答疑解惑，授課內(nèi)容貼近臨床工作，使全場受益匪淺。

    漯河市病案質(zhì)控中心原主任李愛琴結(jié)合自身40余年的工作經(jīng)驗(yàn)，講授《診療記錄符合率書寫規(guī)范淺析》，對關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率病歷書寫規(guī)范及質(zhì)控要點(diǎn)進(jìn)行了詳盡講解，包括抗菌藥物使用記錄符合率、惡性腫瘤化學(xué)治療記錄符合率、惡性腫瘤放射治療記錄符合率、植入物相關(guān)記錄符合率、臨床用血相關(guān)記錄符合率、手術(shù)相關(guān)記錄完整率、醫(yī)師查房記錄完整率以及患者搶救記錄及時(shí)完成率，李主任授課內(nèi)容豐富，講授深入淺出，對臨床醫(yī)師具有很強(qiáng)的實(shí)用性和指導(dǎo)性。

    醫(yī)保支付改革工作高級咨詢師曹恒志老師講授《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展-數(shù)據(jù)能力提升》，曹老師深度剖析公立醫(yī)院績效考核、DGR的本質(zhì)，闡述了臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性，讓我們深刻的認(rèn)識到醫(yī)療行為、醫(yī)療文書規(guī)范的第一責(zé)任人就是我們醫(yī)生本人，臨床工作嚴(yán)格首頁規(guī)范填寫，落實(shí)以《臨床常用醫(yī)學(xué)名詞》為基礎(chǔ)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)化工作。

    通過本次培訓(xùn)，進(jìn)一步同質(zhì)化病案質(zhì)量管理及內(nèi)涵管理標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)院管理、臨床教學(xué)、科研、DRGs支付方式改革及等級醫(yī)院評審的科學(xué)化和精細(xì)化。參訓(xùn)人員學(xué)習(xí)到了病案首頁填寫規(guī)范及數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更好地應(yīng)用于日常工作中。(盧   闖   付   暉  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢