母乳是嬰兒最好的食物，不僅為嬰兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng)成分，而且還能增強嬰兒的免疫力、促進嬰兒神經(jīng)和智力的發(fā)育等。與人工喂養(yǎng)嬰兒比，純母乳喂養(yǎng)6個月的嬰兒呼吸道和消化道感染等各種感染性疾病發(fā)生率明顯降低。同時母乳喂養(yǎng)還能減少母親乳腺癌、卵巢癌等疾病的發(fā)生。因此世界衛(wèi)生組織建議嬰兒純母乳喂養(yǎng)至少6個月。那么，母親患有以下四大傳染病時究竟能不能母乳喂養(yǎng)呢？

    一、母親乙肝病毒感染

    新生兒生后12小時內（越快越好）需注射乙肝免疫球蛋白和第1針乙肝疫苗， 隨后1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針。新生兒注射乙肝免疫球蛋白后0.5小時左右即發(fā)揮作用，經(jīng)正規(guī)聯(lián)合免疫預防后，機體對HBV具有長期的免疫力。

     HBV母嬰傳播幾乎均發(fā)生在分娩過程中，而與母乳喂養(yǎng)無關。母親HBV感染的新生兒出生后無需等待免疫預防接種即可開始直接母乳喂養(yǎng)。母親感染乙肝病毒，均可母乳喂養(yǎng)，即使母親高病毒載量或HBeAg陽性、乳頭皸裂或出血、肝功能異常，嬰兒存在口腔潰瘍或其他損傷等，也不影響母乳喂養(yǎng)。

    二、母親丙肝病毒（HCV）感染

    目前對HCV尚缺乏免疫預防措施，HCV母嬰傳播率為3%～10%，而發(fā)生率高低與母體病毒載量有關，抗HCV抗體陽性而HCV- RNA陰性或者低于檢測下限時，幾乎不發(fā)生母嬰傳播。HCV母嬰傳播與分娩方式或喂養(yǎng)方式無關，故可以母乳喂養(yǎng)。因缺乏免疫預防措施，母親乳頭有明顯出血、病損或者新生兒存在明顯口腔潰瘍或者其他損傷，需暫停哺乳，但乳汁可消毒后喂養(yǎng)。 

    三、母親梅毒螺旋體感染

    梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤傳給胎兒，發(fā)生宮內感染，RPR高滴度時更易發(fā)生宮內感染。孕婦規(guī)范驅梅治療能預防梅毒宮內傳播，故分娩前已完成規(guī)范驅梅治療者，產(chǎn)后均可母乳喂養(yǎng)。如果分娩前未規(guī)范治療，或者臨近分娩前1-2周才確診者，母乳喂養(yǎng)可引起嬰兒感染，暫緩直接母乳喂養(yǎng)，但乳汁經(jīng)巴氏消毒后亦可喂養(yǎng)。母親哺乳期間發(fā)生重癥梅毒感染者，應暫停哺乳并盡快治療，規(guī)范驅梅治療結束后可直接哺乳，治療期間乳汁經(jīng)巴氏消毒后亦可喂養(yǎng)。 

    四、母親免疫缺陷病毒（HIV）感染

    如果無任何干預措施，HIV母嬰傳播率高達30%～50%。母乳喂養(yǎng)能引起HIV母嬰傳播。研究證實，HIV感染母親所生嬰兒，完全人工喂養(yǎng)感染率最低；純母乳喂養(yǎng)6個月以上感染率較低；混合喂養(yǎng)感染率最高，因此建議完全人工喂養(yǎng)。如果因家庭經(jīng)濟條件不能夠提供足夠營養(yǎng)的配方奶，人工喂養(yǎng)將造成其他感染性疾病和營養(yǎng)不良而導致嬰幼兒死亡者，在母親接受正規(guī)抗病毒治療的前提下，可選擇純母乳喂養(yǎng)6個月。因此，母親感染HIV能否進行母乳喂養(yǎng)需個體化，盡可能完全人工喂養(yǎng)，因某種原因不能提供足夠配方奶時，可純母乳喂養(yǎng)6個月（最好經(jīng)消毒后喂養(yǎng)），禁忌混合喂養(yǎng)。（兒科  張純）

張純兒科  主治醫(yī)師  

    本科，畢業(yè)于河南大學臨床醫(yī)學專業(yè)，曾在浙江大學附屬兒童醫(yī)院進修。對兒科領域常見病、多發(fā)病的預防、診斷及治療有一定經(jīng)驗，擅長兒科呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，對小兒反復呼吸道感染、哮喘、肺炎、小兒消化不良、矮小癥、性早熟、肥胖、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病等有較好的治療經(jīng)驗。

責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢