經(jīng)過前期充分的技術(shù)準(zhǔn)備，市二院放療科于近期成功實施我市首例兒童顱咽管瘤（造釉細(xì)胞型）三維適型調(diào)強放射治療技術(shù)（IMRT）。此例疑難罕見病例的成功開展標(biāo)志著市二院放療科對疑難病例的診治能力邁上了新的臺階。

   14歲的強強，在2018年9歲時因鞍區(qū)顱咽管瘤（造釉細(xì)胞型）占位壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致右眼失明，且合并多發(fā)垂體功能紊亂，家長帶患兒反復(fù)輾轉(zhuǎn)北京多家知名醫(yī)院診治。2022年9月的一天，患兒左眼忽然失明，再次赴京診治，考慮鞍區(qū)腫瘤局部壓迫導(dǎo)致孩子的病情急劇加重，但是因腫瘤與頸內(nèi)動脈、右側(cè)大腦中動脈及下丘腦等周圍重要器官及組織黏連緊密，手術(shù)風(fēng)險大，只能進行部分切除。術(shù)后患兒出現(xiàn)腦梗塞及左側(cè)肢體偏癱，間斷復(fù)查。2023年2月，患兒腦梗塞恢復(fù)后，為尋求進一步診治，家長及患兒慕名來到市二院放療科就診。

    市二院放療科主任趙亮接診后，帶領(lǐng)科室團隊迅速評估患兒病情，發(fā)現(xiàn)強強顱咽管瘤術(shù)后腫瘤殘存，鞍區(qū)占位緊鄰腦干與視神經(jīng)、視交叉分界不清，雙眼失明、左側(cè)肌力下降，發(fā)育遲緩。患兒病情復(fù)雜，趙亮主任立即匯報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織全院多學(xué)科會診（MDT），邀請影像科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、小兒內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室專家會診討論，參考診療規(guī)范及國內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合放療科三維放療技術(shù)優(yōu)勢，考慮到患兒年齡小，三維適型調(diào)強放療對接近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的不規(guī)則形狀腫瘤具有高度靶向一致性，同時能最大限度減少對周圍正常組織輻射照射等技術(shù)優(yōu)勢，趙亮主任與患兒及家屬充分溝通，制定了以三維適型調(diào)強放射治療為主的綜合治療方案。

    隨后，患兒開始進行三維放療，經(jīng)過13次治療后，患兒每日晨起出現(xiàn)短暫復(fù)明，雙眼光感較前好轉(zhuǎn)。放療結(jié)束，患兒病情較之前明顯好轉(zhuǎn)，目前患兒病情得到有效控制，整個治療過程患者無任何不適。

    市二院放療科主任趙亮介紹：顱咽管瘤屬于臨床罕見腫瘤，每年每百萬人兒童人口1.0--3.8例，為“生物學(xué)惡性”腫瘤。顱咽管瘤在病理上屬于良性腫瘤，但由于其起源復(fù)雜，位置深在，常與下丘腦、視神經(jīng)、垂體柄、頸內(nèi)動脈等顱內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)粘連緊密，而且顱咽管瘤常伴有鈣化和囊變，囊壁與周圍組織粘連緊密，術(shù)中難以完全剝離，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，常需結(jié)合放射進行治療。(通訊員：尹紅婭 李菁)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東