糖尿病患者會發(fā)現(xiàn)在門診或者住院調(diào)整血糖的時候，醫(yī)生會給我們查血清C肽釋放試驗，那什么是C肽？通過C肽釋放試驗測定，我們能獲知哪些信息呢？今天就一起來學習一下吧。
一、為什么監(jiān)測血清C肽而不是血清胰島素？
首先，是因為C肽具有比胰島素穩(wěn)定的特性，在體內(nèi)保存的時間比較長，這對測定胰島功能來說較為有利。其次，C肽的測定不受外源性胰島素的影響，因為外源性胰島素中并不包含C肽。因此，即使患者正在接受胰島素治療，C肽的測定仍然可以較為準確反映胰島β細胞的功能。
二、定期監(jiān)測血清C肽的意義
通過測定C肽的量，可以了解胰島β細胞的分泌功能，從而有助于糖尿病的分型和胰島素治療效果的評估。此外，C肽的測定還可以用于鑒別低血糖的原因，以及評估胰島移植的效果等。
三、測量血清C肽時的注意事項主要包括以下幾點：
1.測量時間點的選擇為了全面反映C肽的分泌情況，通常需要在多個時間點進行測量。一般包括空腹測量一次，然后在口服75克葡萄糖或無糖饅頭后，分別于餐后半小時、1小時、2小時、3小時各測定一次。
2.空腹檢查。進行C肽檢查前，需要空腹8至10小時。這意味著在檢查前一天的晚餐后，不應再進食其他食物，以確保測量結果的準確性。
3.避免劇烈運動。劇烈運動可能會影響心率、血壓以及胰島素和糖皮質(zhì)激素的釋放，進而對血糖水平產(chǎn)生影響，干擾C肽的測定結果。
4.藥物影響的考慮。某些藥物，如利尿劑、避孕藥等，可能會影響C肽的測定結果。如果正在服用這些藥物，應在檢查前2至3天停藥。然而，對于注射胰島素的糖尿病患者，可以在不停用胰島素的情況下進行C肽檢測，因為C肽不受外源性胰島素的影響。
四、血清C肽的數(shù)值解讀
1.正常范圍
血清C肽的正常范圍因不同的檢測方法、試劑盒以及年齡段等因素而有所差異。具體數(shù)值需參考所使用試劑盒的說明書。
2.數(shù)值解讀
2.1檢測值高于正常范圍：可能表示胰島素分泌過多，但也有可能是由于胰島細胞功能降低，使得血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種情況下可能出現(xiàn)2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等疾病。另外，高于正常范圍的C肽水平也可能是由于使用胰島素類似藥物導致。在某些特殊情況下，如胰島B細胞瘤或肝硬化時，血清C肽也可能增高。
2.2檢測值低于正常范圍：可能表示胰島素分泌不足，導致血糖調(diào)節(jié)失常。這種情況下可能會出現(xiàn)1型糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。
C-肽釋放試驗：口服葡萄糖后1小時血清C-肽水平降低，提示胰島B細胞儲備功能不足。釋放曲線低平提示1型糖尿病；釋放延遲或呈低水平見于2型糖尿病。
3.C肽釋放試驗是評估胰島B細胞分泌功能和儲備功能的重要方法。通常，口服葡萄糖后30分鐘至1小時C－肽水平達到高峰，其峰值為空腹C-肽的5至6倍。在試驗中，需要尋找C-肽的高峰值，并查看高峰值與空腹C-肽值的倍數(shù)關系。
請注意，血清C肽釋放試驗的數(shù)值解讀應結合患者的具體病情、病史以及其他相關檢查結果進行綜合判斷。如有任何疑問或需要更詳細的解讀，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。
專家簡介
牛喜平，心腎內(nèi)科（血液凈化中心）主任，碩士研究生，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，優(yōu)秀援疆干部人才。長期從事中西醫(yī)結合防治心腎疾病的臨床、教學工作。擅長中西醫(yī)結合治療心腎內(nèi)科疾病、糖尿病、高血壓、風濕免疫、痛風及內(nèi)科雜病等。（心腎內(nèi)科 牛喜平）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
