近日，漯河市中醫(yī)院麻醉科成功為一名“巨大會(huì)厭膿腫”患者實(shí)施全身麻醉，在保障患者生命安全的同時(shí)，也為患者順利手術(shù)提供了強(qiáng)有力的保障。
病情回顧
55歲男性患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，咽部異物感伴吞咽困難，為了解除病痛特來(lái)我院耳鼻科住院手術(shù)治療。麻醉科接到手術(shù)通知后第一時(shí)間查看病人情況，患者電子喉鏡顯示：右側(cè)扁桃體下極呈潰瘍性改變，會(huì)厭黏膜充血紅腫呈球形，余結(jié)構(gòu)不能窺及。
會(huì)厭腫物切除術(shù)需要在氣管插管全麻下進(jìn)行，而該患者如“蛋黃”大小的會(huì)厭膿腫位于會(huì)厭舌面，完全遮擋住了聲門(mén)，根本無(wú)法進(jìn)行正常氣管插管，這無(wú)疑給麻醉插管造成了極大困難和挑戰(zhàn)。此病例較為罕見(jiàn)，面對(duì)復(fù)雜的病情，麻醉科主任孟凡凱立即組織全科人員進(jìn)行術(shù)前疑難病例討論，最終確定了兩套可行性方案，并將情況與患者和家屬溝通取得同意。同時(shí)也備好氣管切開(kāi)包，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
患者進(jìn)入手術(shù)室后，在孟凡凱主任指導(dǎo)下，麻醉科醫(yī)師彭蒙蒙對(duì)患者依次進(jìn)行慢誘導(dǎo)麻醉，給予精確的麻醉鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，在保留患者自主呼吸下嘗試使用可視化喉鏡進(jìn)入咽部探查。隨著可視化喉鏡進(jìn)入口腔只能看到巨大的會(huì)厭膿腫，根本無(wú)法進(jìn)行正常插管，遂立即改用第二套方案，憑經(jīng)驗(yàn)盲插，最終麻醉團(tuán)隊(duì)?wèi){借過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)順利插管成功，避免了病人氣管切開(kāi)及窒息風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
手術(shù)過(guò)程中，患者生命體征平穩(wěn)，在麻醉科團(tuán)隊(duì)與耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，最終患者術(shù)后蘇醒平穩(wěn)，手術(shù)順利，安返病房，現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)良好！
手術(shù)治病，麻醉保命；只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉。漯河市中醫(yī)院麻醉科始終以“敬佑生命，救死扶傷”為宗旨，嚴(yán)守崗位職責(zé)，在醫(yī)療技術(shù)上不斷精益求精，力求為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(麻醉科：彭蒙蒙）
專家簡(jiǎn)介
孟凡凱
麻醉科主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下各種神經(jīng)阻滯麻醉，老年高齡病人的精準(zhǔn)麻醉與快速康復(fù)，支氣管鏡麻醉，多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛等。
彭蒙蒙
主治醫(yī)師，對(duì)圍術(shù)期急危重癥病人急救，血流動(dòng)力學(xué)管理，術(shù)前麻醉評(píng)估及術(shù)后鎮(zhèn)痛方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
