“我媽最近得了腦卒中，一喝水就咳嗽得厲害，這是怎么回事？”
“吃東西嗆一定要下胃管嗎？”
“給卒中后吞咽障礙的患者應該怎么喂飯呢？”……
以上是很多卒中后吞咽障礙人群及照護者常見的問題，今天就來說一說卒中后吞咽障礙人群如何安全進食？
什么是卒中后吞咽障礙？
卒中后吞咽障礙是由于腦卒中的疾病原因，導致下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結構和（或）功能受損，不能安全有效地把食物從口腔輸送到胃內的過程。
主要可表現為進食時食物從口角漏出、飲水嗆咳、進食嗆咳、吞咽后的清嗓動作等癥狀。此類表現比較明顯，便于識別，但當患者出現吃得慢（進餐時間延長）、吃得少（一口量減小）、不會咽（吞咽延遲）等表現時，請多加注意，這也是卒中后吞咽障礙的表現，需要及時給予識別與處理。
對于輕度吞咽障礙人群不一定必須留置胃管，通過加強進食前、中、后的護理，即可實現吞咽障礙人群的安全進食。
卒中后吞咽障礙護理要點
進食前準備
1.做好進食前相關準備：比如清潔口腔，清洗雙手，告知進食者準備進食，做好心理準備。
2.選擇合適的體位：
（1）清醒患者取坐位，雙腳平穩觸地，身體軀干挺直，頸部保持直立。
（2）對于不能坐起者，進食時應抬高床頭30-45度或更高，頭頸部前屈。
3.進食時間全程控制在30～40分鐘為宜，進食過程中不要催促進食者，以免因著急引起嗆咳。
食物的選擇
對于有吞咽障礙的人群，要選擇易于往口腔內移送和吞咽又不易誤咽的食物，可以進行食物性狀改變：
1.稀的變稠：比如像喝水嗆的人群，可以在水、湯這樣的液體中增加增稠劑，變成糊狀，降低食物在咽喉部流動速度，減少誤吸情況發生。
2.硬的變軟：把質地較硬的食物通過改變烹飪手法，比如把蘋果可以做成蘋果糊、蘋果泥、蘋果松餅等，降低咀嚼難度。
3.一般食物選擇順序為：糊狀、半流質、固體、液體。
進食中關注
1.一口量調整，一口量就是每次喂食的量，一般以5ml—10ml開始，根據進食者情況適量增多或減少。
2.喂食速度不可過快，前一口完全咽下后再進食下一口，以免食物量過多引起嗆咳。
3.卒中患者選擇健側（肢體正常的一側）進行喂食，更容易將食物咽下，避免食物殘留口腔。
4.給吞咽障礙人群喂食時要耐心，多鼓勵；出現意識不清、疲倦、不合作的情況停止喂食；如出現持續嗆咳，應停止進食，密切觀察進食者反應。
進食后的處理
1.“看”：進食結束后囑患者張嘴，查看有無殘留物。
2.“漱”：每餐結束后溫開水漱口，防止食物殘留于口腔中。
3.“坐”：進餐后保持坐位或半臥位至少半小時，防止食物反流。
最后溫馨提示，如果通過以上方法仍未緩解進食嗆咳等情況，請及時到醫院進行評估及處理！(徐曉爽)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
