冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，主要是由于冬季氣溫寒冷、濕度較大，患者的足部容易受到外部刺激而導(dǎo)致感染。

    今年76歲的高阿姨是一位有著二十余年糖尿病病史的老“糖友”，平時(shí)沒有按照醫(yī)生要求嚴(yán)格控制血糖。近一年，左足皮膚嚴(yán)重破損、大面積潰爛，不但嚴(yán)重影響了行動(dòng)，肢端的疼痛及流膿更是讓她痛苦不堪。輾轉(zhuǎn)了數(shù)家醫(yī)院之后，高阿姨來到了市二院老年醫(yī)學(xué)科住院治療。

    入院時(shí)，高阿姨空腹血糖18.0mmol/L，查體見左足足跟大小10.0×6.0cm創(chuàng)面，缺損深約2厘米，分泌物較多。經(jīng)診斷糖尿病足濕性壞疽，糖尿病足Wagner3級(jí)傷口。老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過嚴(yán)格控制血糖、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加上局部清創(chuàng)換藥，經(jīng)過一周的積極治療，高阿姨炎癥指標(biāo)好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好。出院后，由老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行定期隨訪、指導(dǎo)換藥。

    經(jīng)過近半年換藥和精心的護(hù)理，高阿姨足部創(chuàng)面愈合，能夠穿上鞋子正常行走。“還能走路的感覺真好！感謝市二院老年醫(yī)學(xué)科，不僅醫(yī)療技術(shù)高，服務(wù)態(tài)度也好。”看著折磨了自己快一年的老爛腳被順利保住后，高阿姨及全家對(duì)他們精湛的醫(yī)術(shù)和熱情的服務(wù)給予了高度贊揚(yáng)。

    糖尿病足俗稱“爛腳”，是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度血管病變而導(dǎo)致下肢踝關(guān)節(jié)（包括踝關(guān)節(jié)）以下感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，糖尿病患者受神經(jīng)病變的影響，取暖時(shí)因感知能力下降，容易導(dǎo)致下肢皮膚燙傷，引起局部皮膚潰瘍。

    糖尿病人只要嚴(yán)格控制好各項(xiàng)代謝指標(biāo)（血糖、血脂等），養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好每日的足部護(hù)理，在冬季完全可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

    冬季養(yǎng)生，教你預(yù)防糖尿病足

    1.選擇鞋底柔軟，透氣性強(qiáng)的鞋子，每天穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，襪子可以厚實(shí)，但襪口一定要寬松，避免影響足部血液循環(huán)，必要時(shí)可選用5趾襪。

    2.使用電暖器時(shí)，不要緊靠電暖器，不要把手、腳放在散熱片上，這樣很容易燙傷，也不要將電暖器直接對(duì)著身體吹，容易灼傷皮膚。

    3.糖尿病足患者注意足部的衛(wèi)生，尤其每天按時(shí)洗腳，可定期使用酒精等進(jìn)行足部的消毒，特別是趾丫部有真菌感染時(shí)，可使用殺滅真菌的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

    4.糖尿病足患者還應(yīng)該注意每天檢查足部，看一下足部有無損傷、腫脹、破潰等癥狀發(fā)生。尤其發(fā)生了破潰之后，及時(shí)就診進(jìn)行傷口換藥治療。

    5.剪趾甲防破皮糖尿病足患者應(yīng)適時(shí)修剪趾甲，避免去公共場(chǎng)所修腳。修剪時(shí)要注意防止損傷皮膚，如果造成破潰，應(yīng)立即消毒換藥，否則很有可能因此發(fā)展成足部潰瘍。

    6.糖尿病足患者日常活動(dòng)中需要預(yù)防外傷，足部注意保暖，溫度適宜，防止?fàn)C傷；并注意防止皮膚干燥，天冷時(shí)需格外注意防止凍傷。

    7.及時(shí)就醫(yī)要檢查糖尿病足患者應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院檢查自己的足部健康，了解自己的雙足狀態(tài)，神經(jīng)、血管是否發(fā)生了病變，從疾病的早期就做好足部的預(yù)防及護(hù)理。

 

      漯河市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為解放軍總醫(yī)院老年慢病(老年全科)醫(yī)聯(lián)體成員單位，河南省高血壓防治分會(huì)成員單位，科室推行以患者為中心的診療模式，為老年患者提供多學(xué)科一站式服務(wù)。現(xiàn)有主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師3人、副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師2人。科室擁有糖尿病足診療箱、無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)儀、心衰標(biāo)記物檢測(cè)儀、胰島素泵、血管神經(jīng)治療儀、心電監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備。

      成功開展了高血壓急癥，急性心梗，急性心衰，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，肺性腦病，呼吸衰竭等急危重癥的救治，對(duì)高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、肺氣腫、哮喘、糖尿病、甲狀腺疾病等多種慢病防治經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)一體多病老年患者的治療。科室擁有糖尿病足管理專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能為糖尿病足患者提供早診斷、早預(yù)防、早治療的規(guī)范化診療服務(wù)。

    專科技術(shù)：

      1.胰島素泵的應(yīng)用治療。2.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸對(duì)危重癥患者的搶救治療。3.睡眠-呼吸暫停綜合征的篩查及評(píng)估治療。4.糖尿病足的早期篩查及規(guī)范化治療。5.心梗心衰標(biāo)志物的快速監(jiān)測(cè)在急診心血管事件中的臨床應(yīng)用。6.老年綜合征的評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略。7.高血壓患者的規(guī)范化診斷、治療及篩查，脈沖式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用。8.老年多發(fā)病的系統(tǒng)化治療及功能評(píng)估。9.壓力性損傷的評(píng)估及規(guī)范治療。10.手掌法則在糖尿病患者飲食中的應(yīng)用。11.糖尿病患者急救卡在糖尿病患者中的應(yīng)用。(何月勤)

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢