肺結節目前發病率很高，在體檢當中也很容易發現，一部分人緊張不已，一部分人不以為然。那么，這肺結節到底是什么，它和肺癌有什么關系呢？肺結節一定要手術嗎？接下來，我們就和大家一起聊一聊這個話題。
我們先來了解一下肺結節是什么？
簡單來說，就是肺部陰影。
什么樣的肺部陰影才是肺結節？
影像學表現為直徑≤3 cm（大小）的局灶性、類圓形（形狀）、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。
肺結節一般是一個還是多個？
都有，一個叫孤立性的，多個叫多發性的。
肺結節還有什么特征？
一般不會伴有肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
肺結節是一種疾病嗎？
正如前面所說，既然只是肺部陰影，肺結節就不是一種疾病，而是肺部影像學的一種變化。但是這種肺部陰影，是我們看到的影像學結果，出現這種情況總有個原因（也就是病因），這需要具體分析，比如，可以是感染性結節、鈣化灶、塵肺病、良性腫瘤、肺惡性腫瘤等引起的。
肺部炎癥引起的肺結節，有可能隨炎癥逐漸消退，而惡性腫瘤引起的結節是不會慢慢消失的。
肺結節分哪幾類？
根據胸部CT，判斷是否存在磨玻璃密度成分，肺結節可分為實性結節和亞實性結節[包括純磨玻璃結節（pGGN）和混合磨玻璃結節(mGGN)]。
以下這幾種肺結節，可能是惡性
肺結節在隨訪復查時，有下面這些變化時，多考慮為惡性：
1、結節直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律：腫瘤倍增時間（DT）是指腫瘤體積增大一倍所需的時間。惡性結節的倍增時間為40~360天。
2、結節穩定或增大，并出現實性成分。
3、結節縮小，但出現實性成分或其中實性成分增加。
4、血管生成符合惡性肺結節規律：結節里明顯有血管的增加、血管的增粗，血管之間交織成網，說明血運更豐富了，肺結節組織中對于血流的需求更大了，這些可能預示著肺結節有惡化的風險。
5、出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷征：胸膜凹陷征是腫瘤的瘢痕組織牽拉胸膜導致的陰影，常見有線樣征、兔耳征、V字征、三角征等。
肺結節要不要做手術？
切還是不切？這是個問題。別看良性的肺結節是不需要手術處理，也不需要醫學干預，但直徑在10~30毫米之間的肺結節，大部分都建議手術切除！直徑在7~10毫米的肺磨（毛）玻璃樣結節，建議先觀察3個月再決定。直徑在4~6毫米的肺結節，有變化時再切也不遲。直徑大小在1~3毫米的肺結節，定期觀察就好。如果很不幸這個“結節”是早期肺癌也不用擔心，小于10毫米的早期肺癌，根治率高達90%以上。對于原位癌和微浸 潤腺癌，根治率接近100%。
進入了微創時代肺結節手術，也不需切除一個肺葉，只切除肺結節所在的肺段即可，還能保留更多肺功能。
特別提示
肺結節的隨訪建議在同一就診醫院進行，因為醫生需要把近幾次復查的片子進行仔細對比，不同醫院的報告或膠片會極大影響醫生對結節性質的判斷，因為不同醫療機構做的CT檢查條件和測量方式會有差別，且CT膠片和電子影像的清晰度和分辨率是遠不能與使用醫院內專業的讀片系統所能相提并論的。
結語：肺結節并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫。擺正心態很重要，不恐慌，不忽視，第一時間到正規的醫院就診。
科 普 專 家 簡 介
劉朋濤
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）胸外科（外三科）主任，副主任醫師，畢業于新鄉醫學院，有20年的外科臨床工作經驗，擅長胸腔鏡下肺部腫瘤、縱隔腫瘤、食管腫瘤的治療，嚴重胸外傷肋骨骨折、胸骨骨折的搶救治療，胸廓畸形的手術治療，甲狀腺、乳腺、肺、肝腫瘤的穿刺活檢級及射頻消融治療。擔任漯河市營養學會委員，漯河市介入協會委員，河南省醫院協會甲狀腺疾病規范化診療分會委員，河南省胸外醫師協會委員
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
