漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）手顯微外科采用新技術治療頑固性骨髓炎。慢性骨髓炎是骨科常見病、多發病，也是著名的“疑難雜癥”，很多患者因為全身感染或創傷后感染導致慢性骨髓炎，此病久治不愈，且病情易反復，需多次手術，嚴重時還會導致肢體組織癌變甚至肢體功能喪失而截肢，無論是經濟上還是身體上，給患者帶來很大的痛苦。

    骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜引起的炎癥性疾病，現代醫學認為其可由血源性引起，也可由外傷或手術感染引起，或因癤癰或其他病灶的化膿菌素進入血液而達骨組織而導致。其發病人群多為兒童、老年人、糖尿病患者或其他免疫力低下者。

    傳統中醫學中并無“慢性骨髓炎”、“骨感染”病名，一般將其歸入“附骨疽”“附骨癰”“骨蝕”。《靈樞·癰疽》曰：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。”《靈樞·刺節真邪論》謂：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。”

    洛陽正骨醫院王新衛教授長期致力于慢性骨髓炎的研究，根據多年臨床經驗將該病分為：熱毒蘊結證、正虛邪戀證、腎虛血瘀證，認為慢性骨髓炎總體病機為本虛標實，治宜“扶正為主，祛邪為輔”，形成了其“中西醫結合，整體論治，內外兼治，一期修復”的獨特學術思想，并針對慢性骨髓炎病程較長、病情復雜的特點，在臨床中推崇內外兼治的方法：內治方面，是主要根據熱毒蘊結、正虛邪滯、腎虛瘀阻相關證型的不同而分別選用不同的內服中藥，同時根據細菌培養結果選用敏感抗生素進行針對性的殺菌；外治方面，是針對有明顯竇道、皮膚軟組織感染性缺損的患者，王教授創立了“獨家”骨髓炎外洗方，方中諸藥合用，達到清熱燥濕、活血解毒的功效，通過熏洗的手段使熱力與藥力共同作用于病灶，可以抑制局部細菌生長，促進壞死組織脫落，改善局部皮膚組織條件，既控制了感染又為下一步的治療準備了條件。

    漯河市骨科醫院手顯微外科主治醫師馬廣輝有幸師從王新衛教授，受益頗多，應用所學，在臨床實踐中針對不同種類的感染患者應用中藥內服、驗方外洗、辨證施治，并在李俊明主任指導下，結合顯微外科肢體修復重建技術，對相關皮膚軟組織感染患者，如4期及以上壓力性損傷、糖尿病足及慢性骨髓炎患者，經臨床驗證及后期隨訪，效果顯著，患者滿意。為了方便患者，科室針對此類感染及慢性創面患者開展中藥熏洗新技術。

    清創、抗生素治療是創傷性骨感染始終不變的原則，但由于患者創傷部位、骨折類型、軟組織條件、骨的血供、感染程度、感染時間及年齡不同，不可能用一種治療手段處理所有的骨感染，這就需要臨床醫生綜合各種技術治療。漯河市骨科醫院手顯微外科團隊以顯微外科技術為基礎，擅長于肢體重建修復，運用穿支皮瓣治療皮膚軟組織缺損、骨搬運術及Masquelet技術治療四肢長短感染性骨缺損取得良好效果，對治療骨髓炎方面積累多年治療經驗，大多骨髓炎合并軟組織缺損患者需行皮瓣移植術，與中醫藥辯證論治療骨髓炎相結合進一步提高治療效果，降低患者痛苦，減輕經濟負擔。(盧   闖   楊航杭  劉   旭   袁錦鈺)

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