“心臟支架”這個詞，大家已經不陌生了。心臟裝上“支架”后好多朋友很緊張，身體里多了樣東西，該注意什么？怎么“養護”它？今天給大家詳細地說一說。

 

    首先應該明確冠狀動脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個方面，手術后應重視生活方式的改善，繼續藥物治療維護支架的通暢，預防冠狀動脈病變進展。目前，冠心病支架植入術后的藥物治療方案，在我國以及歐美國家基本一致。

    1、禁煙酒，調整飲食，控制體重

    在選擇食物時，應控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

    可相對隨意進食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當進食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動物脂肪、含膽固醇高的食物等。

    2、適當鍛煉

    運動量：較為準確且安全的確定運動量的方法為在醫院進行康復測試，由康復醫生給出合適的運動量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點可以幫助冠心病患者估計和調整運動量：①運動方式：以有氧訓練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。②運動強度：以運動時心率作為監測指標，運動心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。

    3、注意事項

    冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外鍛煉，體質弱、病情不穩定及高齡者尤其應該注意。隨著體力、體質逐漸改善，患者可以量力而行地進行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應立即停止）。

    在炎熱天氣進行體育鍛煉，應注意此時人體為散發熱量，循環速度加快，心臟負擔加重，出汗多，易缺水，如果補充水分不及時，不僅容易中暑，更會使血液變得黏稠，可誘發血栓形成，故應注意補水，并且不宜做劇烈運動。此外，人在清晨交感神經興奮性高，是發生冠心病心血管事件的高發時段，故不宜進行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時間為下午2點午睡后或晚7-9點。

    4、保持健康積極的心態

    很多患者植入支架后都會產生焦慮，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實際上偶爾的胸部不適，不影響正常活動，通過轉移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應該到急診科就診，通過心電圖等常規檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術后恢復。

    5、堅持用藥，定期門診復查

    患者要堅持藥物治療來降低心臟病發作的風險。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。

    服用他汀藥物期間，注意復查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應及時就診。

    其他治療藥物應該根據患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定。總體而言，藥物治療包括針對冠心病的藥物和控制合并癥的藥物。患者需要在術后2-4周，復查血常規、血生化后門診就診，根據病情由醫生酌情調整藥物，并制定下一步隨訪計劃。

    支架植入術后，如無癥狀，12個月后復查冠脈造影，評估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進展情況；如有支架植入術前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時就診。

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    漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）心血管內科一病區護士長、副主任護師、中共黨員、本科學歷，從事臨床護理工作17年，擅長護理領域臨床專科護理、重癥護理、護理教學等工作，2020年在河南省人民醫院老年專科護士培訓班進修學習。參加全國、省級質量管理類大賽分別獲二、三等獎。發表學術論文6篇，獲漯河市自然科學學術二等獎1項、三等獎1項，參與科研課題2項，獲批國家實用新型專利3項。先后被評為“漯河市第四屆最美護士、最美逆行天使”、2020年"武漢市白衣衛士"、院”優秀護士“、”優秀教師“、”先進工作者"、“6S優秀講師”等榮譽稱號。擔任漯河市護理學會第一屆護理健康教育專業委員會委員、漯河市護理學會第一屆老年護理專業委員會委員。(盧   闖  劉   丹)

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