1月16日日10時許,一名患者因腦出血由外院轉入漯河市骨科醫院(漯河醫專二附院)EICU,根據外院頭顱CT顯示,可見右側側裂池少量蛛網膜下腔出血,雖然當時患者意識清楚,本著“生命至上,患者至上”的原則,哪怕有萬分之一的風險也要排除,EICU值班醫師肖貝貝及時請示急診外科主任史永濤進行會診。
史永濤收到會診請示后,患者的頭顱CT情況引起了他的警惕——考慮該患者有腦動脈瘤破裂出血的可能!又因患者平素口服有阿司匹林腸溶片,出血風險很高,可能再次出血,出現腦疝、昏迷,隨時會有生命危險。此時,已經下班回家休息的史永濤繃緊了神經,一邊囑托值班醫師嚴密觀察病情,及時進行頭顱CTA檢查,一邊迅速趕往醫院,并在途中通知副主任醫師關毅和任振強做好急診手術準備。然而,讓大家沒有想到的是,入院剛剛10分鐘,患者突然昏迷不醒,這讓本就緊張的氣氛更加凝重。病情的急劇變化證實了史永濤的判斷——患者顱內再次出血,查看體征時右側瞳孔已經散大,患者生命垂危。
在萬分緊急的情況下,史永濤果斷提出需要盡早開顱手術,但擺在面前的現實是,當時動脈瘤位置還不確定,具體手術方案無法確定,患者日常口服抗血小板藥物導致術中不容易止血……多重矛盾錯亂交織,到底該如何是好?此時,經驗豐富的史永濤臨危不亂,迅速明確分工,指揮大家各司其職,任振強負責與家屬溝通談話,關毅準備動脈瘤需要的器械,史永濤與CT室聯系,盡早完成血管3D影像。在大家的共同努力下,動脈瘤位置確定了,患者也被快速送進了手術室。
隨后,在麻醉科、手術室的協助下,歷經驚心動魄的8個小時,急診外科手術團隊終于將患者破裂的動脈瘤夾閉,并將血腫清除,此時已是天光大亮。然而,大家緊張的情緒并沒有放松下來,因為患者病情進展快,出血量大,腦疝形成,尚未度過危險期。但值得慶幸的是,術后當天下午,患者的意識逐漸恢復,能配合指令進行動作,直到這時,大家心里懸的石頭終于落地。目前,患者已轉入普通病房,正在接受下一階段的治療。
該院又一次腦動脈瘤夾閉術手術的順利實施,標志著該院動脈瘤腦出血搶救技術再上新臺階。該院將以本次手術為契機,加強病案分析,切實提升科室團隊專業技術水平與應急處置能力,增強急危重癥患者的收治救治能力,牢牢守衛在人民生命健康安全的第一線。(盧 闖 史永濤 關 毅)
責編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:王崢