1400克!捧在手心里僅僅是兩斤多重，但對(duì)于一個(gè)出生僅2天的新生兒來說，這是他肉體生命的全部！日前，市二院為一名先天性胃破裂的“袖珍”新生兒實(shí)施了修補(bǔ)手術(shù)，開創(chuàng)了我市胎齡最低、年齡小、體重最低的胃破裂修補(bǔ)手術(shù)紀(jì)錄。
8月18日，市二院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科接到電話，一名出生僅2天、體重1400g孕30+2周的早產(chǎn)兒，需要由外院緊急轉(zhuǎn)入市二院手術(shù)治療。經(jīng)進(jìn)一步了解判斷，患兒腹脹、呼吸困難9小時(shí)，腹部平片提示膈下游離氣體，初步考慮消化道穿孔。
當(dāng)時(shí)正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科副主任張玲第一時(shí)間向醫(yī)院防控小組、院總值班匯報(bào)，按照院領(lǐng)導(dǎo)指示嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控各項(xiàng)要求，迅速啟動(dòng)兒童急救轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案，爭(zhēng)分奪秒搶救患兒生命。救護(hù)車緊急出車，回院途中給予患兒氣管插管復(fù)蘇囊加壓給氧，主治醫(yī)生楊艷時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，觀察病情變化，同時(shí)聯(lián)系院內(nèi)搶救小組做好接車搶救準(zhǔn)備。
大兒科主任蘇愛芳、小兒外科王艷平、麻醉科李恒然等多學(xué)科相關(guān)專家，在醫(yī)務(wù)科組織下全部及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，救治專家組仔細(xì)詢問患兒病情并查體，經(jīng)會(huì)診考慮新生兒先天性胃破裂。患兒病情十分危重，嚴(yán)重的氣腹會(huì)影響患兒的呼吸、循環(huán)功能，最終出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及這個(gè)幼小的生命，所以搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒，急診手術(shù)是唯一有效的治療方案。此時(shí)，擺在醫(yī)生面前的難題是該患兒胎齡低、年齡小、體重低、凝血功能差，手術(shù)及麻酔均面臨極大風(fēng)險(xiǎn)，死亡率相對(duì)較高，在充分與患兒家屬溝通并取得同意后，專家們決定由新生兒科醫(yī)生全程參與監(jiān)護(hù)，麻醉科、小兒外科共同為患兒進(jìn)行剖腹探查術(shù)。
入院2小時(shí)內(nèi)，患兒進(jìn)入手術(shù)室，順利麻醉后進(jìn)行了剖腹探查，開腹后發(fā)現(xiàn)患兒胃大彎破裂，破裂口自賁門至幽門，胃壁全層撕裂，漿膜層撕脫明顯。其間，麻醉科主任李恒然、副主任醫(yī)師王幸巧、主管醫(yī)生副主任醫(yī)師田啟運(yùn)小心謹(jǐn)慎的實(shí)施麻醉和監(jiān)護(hù)，與小兒外科主治醫(yī)師王艷平、副主任醫(yī)師薛飛經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的努力，多學(xué)科協(xié)作成功完成了新生兒胃破裂修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥醫(yī)學(xué)科平安度過危險(xiǎn)期，兒科（兒童醫(yī)療中心）主任蘇愛芳每天到科室查房，指導(dǎo)患兒術(shù)后治療方案，主管醫(yī)生田啟運(yùn)、護(hù)士長(zhǎng)孫麗霞密切關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)密觀察術(shù)后的微小變化，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，一周后手術(shù)傷口拆線， 拔除引流管并開奶，無并發(fā)癥的發(fā)生。目前，孩子生命體征平穩(wěn)，每天進(jìn)奶60ml左右，體重增加理想。
“新生兒消化道穿孔如果不能及時(shí)處理，消化液及糞便就會(huì)進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，進(jìn)而危及患兒生命。” 市二院兒科（兒童醫(yī)療中心）主任蘇愛芳介紹說。“患兒出生體重1400g，為低體重新生兒，所以該手術(shù)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說更是一種嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在手術(shù)過程中患兒隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生操作精準(zhǔn)程度要求更高。作為漯河市新生兒和兒童重救治中心，治療復(fù)雜疑難危急重癥患兒疾病我們責(zé)無旁貸，時(shí)刻為我市及周邊地區(qū)新生兒及兒童的生命健康保駕護(hù)航。” （ 通訊員：尹紅婭）
責(zé)編：瘦馬 編審：胡永全 終審：汪中東
