8月29日下午,市二院眼科主任李立接到一位患者家屬的急救電話:“醫生、醫生,快救救俺家人吧!他在家裝修干活時被高壓鋼釘扎傷了眼睛,鋼釘現在還留在眼球上,疼痛難忍,他眼睛會不會瞎掉啊?”了解到情況緊急,李立主任立即安撫家屬的情緒并告知需要注意的事項,讓他們盡快來院。隨后上報醫院疫情防控指揮部,在落實好防控措施的同時,迅速啟動眼科急診應急預案,通知麻醉科準備急診手術。
16點05分,眼科主任李立接診患者后,按照疫情防控要求,詳細排查患者有無新冠肺炎流行病學史,醫護人員全程陪同患者及家屬急查核酸檢測后,經過詳細檢查,發現肇事的那枚釘子已深入患者眼球,初步診斷為:右眼角膜穿孔、穿孔傷、右眼球壁異物、右眼外傷性白內障。
針對患者的病情,市二院眼科團隊經過充分的術前討論,迅速制定了嚴密的手術方案,完善相關術前檢查后,在麻醉科主任李恒然、眼科主任李立、副主任醫師谷華麗的通力配合下,為患者進行了角膜穿孔傷清創縫合+球壁異物取出+白內障超聲乳化抽吸+前房成形術聯合術,順利取出一枚長約3cm的弧形鋼釘,并給予消炎、抗感染等積極治療,目前患者病情穩定。
市二院眼科主任李立介紹,眼睛組織比較脆弱,該患者高壓鋼釘扎到眼睛以后,對眼睛破壞性很大,救治時間必須用“秒”來計算,釘子在眼中多待一會就多一份危險。在取出鋼釘的過程中更需要小心翼翼,避免造成新的繼發性損傷,高速鋼釘造成角膜穿孔的傷口極其不規則,必須小心細致地進行縫合才能恢復到嚴密的狀態,為下一步手術提供條件。由于角膜傷口組織周圍水腫,在做外傷性白內障處理的時候,能見度降低,手術難度大大增加,外傷性白內障形成以后,必須及時清除干凈晶體的皮質和核,否則,會導致后續繼發性青光眼、眼內炎等嚴重并發癥。手術必須盡快進行,才能最大程度保留患者的視力。
術后,李立主任表示,整個事件中唯一還算好的消息是:鋼釘在刺入患者眼球時已經彎折成一個弧形,限制了傷害范圍,不然大概率會貫穿整個眼球,會造成更大的損傷,而患者送醫及時,醫生快速施救,終于保住了眼球,為后續治療打下良好的基礎。同時李主任提醒大家,當確認眼部受到傷害后,千萬不要用手揉壓眼睛,這個時候哪怕是很小的壓力,都很可能會加重眼部的損害,更不要慌亂,但也不能置之不理,要保護好受傷的眼睛部位并迅速前往正規醫院就醫。(通訊員:尹紅婭)
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